今年以来，许昌市纪委监委立足“监督的再监督”职责定位，聚焦欺诈骗保、群众就医难等民生痛点，以案件查办为引领、部门联动为抓手、大数据赋能为支撑，扎实开展医保基金管理突出问题专项整治，全力守护群众“看病钱”“救命钱”。

以构建许昌特色新时代纪检监察基层监督治理体系为引领，该市纪委监委印发《许昌市医疗保障基金管理领域监督办法》，明确各部门职责任务和重点工作，切实压紧各方主体责任。督促医保、法院、检察院、卫生健康等部门开展专项整治，推动建立协调会商机制，形成齐抓共管的部门联动格局。

以数据赋能医保基金精准监管，该市纪委监委深化大数据监督应用，通过构建“纪委牵头、部门协作、社会参与”的监管体系，推动各部门公共数据融合共享。督促医保部门加强医疗保障智能监管系统应用，强化全市定点医疗机构医保结算清单智能审核，对1334条疑点数据逐一核查，核实92家医疗机构违规数据1198条，追回违规金额8.9万元。

该市纪委监委持续强化案件查办力度，以零容忍态度打击医保基金违规违法行为。一方面，督促医保部门结合自查自纠、稽核检查、明察暗访等方式挖掘问题线索；另一方面，深化运用“组组”会商机制，对问题线索实行双研判双移交，推动全市医保部门起底并向纪检监察机关移交问题线索120条。此外，坚持“一案双查”，对失职渎职、滥用职权等行为，既追究直接责任，也倒查领导责任，形成有力震慑。

注重从源头防范风险，推动监管关口前移，该市纪委监委督促推动医保部门推进智能审核系统事前提醒接入工作，对医保基金使用行为进行自动提醒和自查自纠，将不合规行为消除在萌芽状态；在全市定点零售药店和医疗机构部署药品追溯码采集应用，有效打击“回流药”等欺诈骗保行为。目前，全市1185家定点零售药店全部接入追溯码平台，636家定点医疗机构完成接入工作。

聚焦群众就医难、住院结算难等急难愁盼问题，该市纪委监委督促医保部门推行医疗保障基金即时结算工作，落实生育津贴“免申即享”、开通医保账户家庭共济、打造“在线购药+医保支付+配送到家”智慧平台；推广医保码“一码付”与电子处方流转，推行恶性肿瘤门诊放化疗、精神类病人住院按床日付费等制度；构建医检互认体系，全市30家二级以上医疗机构接入系统，检查检验结果互认项目增至330项，累计节约资金4677.5万元，人均节省资金175.33元。一系列便民举措在解决群众就医痛点的同时，也有效堵塞了监管漏洞，实现“监管严”与“服务优”的双向提升。

“下一步，我们将继续完善监督治理体系，提升监督治理效能，严厉打击欺诈骗保和违规使用医保基金行为，深挖背后的责任、作风和腐败问题，以有效监督保障医保基金安全、稳健运行。”该市纪委监委相关负责人表示。（李逍祎）